Převzali jsme precizní germánský model řízení, ale aplikujeme ho s typickou slovanskou nedůsledností. Během deseti patnácti let narazíme do zdi. Takto kriticky se k fungování českého zdravotnictví a zejména systému veřejného zdravotního pojištění vyjádřil Ladislav Švec, ředitel Kanceláře zdravotního pojištění, který byl dalším hostem podcastu Diagnóza zdravotnictví.
Ředitel Kanceláře zdravotního pojištění patří k mnoha odborníkům, kteří doslova bijí na poplach. kvůli demografickým změnám společnosti a stavu státní pokladny musí podle nich co nejdříve dojít k seriózní diskuzi o koncepčních změnách systému veřejného zdravotního pojištění. „Zcela neodratně se blížíme ke zdi. Ono se zdá, že těch deset nebo patnáct let je ještě daleko, ale z hlediska komplexního systému, jakým je zdravotnictví, je to nebezpečně krátká doba. Problém nebudeme mít jen rok nebo dva poté co narazíme na limity. Poměr mezi pracujícími, kteří do systému odvádějí peníze, a státními pojištěnci, kteří je pouze čerpají, se bude prohlubovat ještě následující jednu nebo dvě dekády,“ upozorňuje JUDr. Ladislav Švec.
Precizní germánský model spravovaný nedůslednými Slovany
Česká republika se ve své novodobé historii inspirovala německým zdravotním systémem. Podle Ladislava Švece ale není možné řídit tento model s typickou slovanskou nedůsledností. Největším problémem je podle něj to, že jsme převzali například praxidohodovacího řízení, ale do procesu může významým způsobem zasahovat stát. „Situaci, které za těchto podmínek vzniká, říkám systém sdílené neodpovědnosti. Do systému mluví celá řada subjektů a navzájem si přehazují agendy,“ vysvětluje ředitel Kanceláře zdravotního pojištění. Ministerstvo zdravotnictví by mělo mít pouze kontrolní roli, nikoli exekutivní. Pojišťovny by si měli řídit jejich klienti – samoplátci a zaměstnavatelé.
Ladislav Švec se vyjádřil také k vyčerpání rezerv zdravotních pojišťoven, k čemuž má dojít před koncem tohoto roku. Systém veřejného zdravotního pojištění už sice takovou situaci zná a v minulosti fungoval dokonce i na dluh, ale v budoucnu budou finanční rezervy zcela nezbytné právě kvůli stárnutí populace a většímu čerpání zdravotní péče. Dokud ale bude do systému zdravotního pojištění dál významně ingenerovat politická sféra a nařizovat, abychom vydávali více než vybíráme, bude k problémům docházet opakovaně. „Nemůžeme si vytvořit rezervy, když se ze systému platí kde co. Odvody zdravotního pojištění nemohou sanovat ušlý zisk ekonomických subjektů, ani odměny zdravotníkům nebo hygienická opatření. To, co se dnes děje, považuji za zásadní nepochopení role jednotlivých hráčů ve zdravotnictví,“ komentuje Ladislav Švec.
„Náš koncept státního pojištěnce je světově unikátní a nesprávný. Reálně funguje jako vstupní brána politiků do systému. V tuto chvíli vůbec nemá smysl bavit se o nějakém pluralitním zdravotním pojištění a připojištění. To je možné až ve chvíli, kdy je systém depolitizovaný,“ vysvětluje ředitel Kanceláře zdravotního pojištění. Možnost nových zdrojů financování spočívající ve vyšším podílu plateb pacientů je do budoucna nezbytná. Podmínkou ale musí být garance základní solidarity s těmi, kteří nemají takový ekonomický potenciál. Kdo tvrdí, že je to špatné a chrání tím lidi s nižšími příjmy, ten jim prokazuje medvědí službu. My se k tomuto modelu financování musíme přiklonit zejména kvůli nim.
Na nápravu máme osm let
Podle Ladislava Švece bude důležité, jak odpovědně se k řešení problému postaví nová politická reprezentace. Nemyslí si, že je nutné dělat zásadní reformu a přijímat nový systém. Stačí ten současný naplnit smysluplným obsahem, oddělit kompetence a odpovědnost státní správy a zdravotních pojišťoven, modernizovat procesy. „Nevěřte nikomu, kdo chce něco zavést za rok nebo během jednoho volebního období. Ti lidé fungují jako poutoví kouzelníci, proto jsme u nás ještě nic pořádně nedotáhli. Politici musí přemýšlet za horizont svého období. To je jediný poctivý přístup. Myslet na to, co bude po nás, není slabost, ale síla,“ dodává Ladislav Švec. V Nizozemsku se o reformě debatovalo 16 let. My budeme lepší, zvládneme to za 8. Jiná možnost nám bohužel nezbývá.
Podcast diagnóza zdravotnictví můžete poslouchat ve všech nejrozšířenějších podcastových aplikacích – Spotify, Apple Podcasts, Youradio, Česképodcasty.cz a dalších. Nejdůležitější pasáže rozhovorů jsou v textové podobě k dispozici také na webové stránce www.diagnozazdravotnictvi.cz.